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全身皮肤瘙痒 中医治疗案例解读

2018-06-05 浏览次数: 文章来源:北京东苑中医院
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  作为一个长期皮肤总发生不明瘙痒的人,小编苦恼不已,被折磨得快受不了了,正准备去看医生,就遇见了这么一篇文章,简直太有启发了!本以为只需要祛风就可以治疗的全身皮肤瘙痒,原来并没有那么简单。一起来看看正文吧——
 
  袁某,男,40岁。全身瘙痒3年。
 
  患者三年来全身皮肤瘙痒,吃虾、葱、蒜等发物后加重。瘙痒时用手挠,皮肤立即出现白色及淡红色条状隆起。3年前曾在医院做过敏原测定,对二十多种物质过敏,在医院行脱敏疗法治疗两个月,病情稍稍缓解,此后每天服用抗过敏药一粒,三年来未曾停药。
 
全身皮肤瘙痒
 
  2010年5月经朋友介绍过来就诊,就诊时病史同上,因就诊当天服用过抗过敏药物,就诊时未见抓痕,舌质淡,两侧见齿痕,舌根部苔白,六脉浮弦紧滑,沉取有力。患者身高165cm左右,体重75kg,血压130/75mmHg,有过敏性鼻炎病史。
 
  分析:
 
  常人脉象,一般五脏各有盛衰,六部脉象必然各有虚实,找其郁结之处,即可明了邪克何脏。此患者六脉浮弦紧滑,沉取有力,体形偏胖,舌质齿痕,舌根苔白。六脉皆浮,乃卫气充于表,与风邪相争;脉见滑利,为痰湿作祟;脉见弦紧,为寒邪束缚经脉所致。
 
  大凡脉沉,其病必深,患者脉象沉取有力,为病邪由表入里,已有伏藏。观其舌象,可知脾肾阳虚;正虚于此,邪方可入……
 
  三年来病人服用过祛风解表之剂,之所以未能彻底治愈,因其伏藏之邪未除,此乃全身皮肤瘙痒之根源。祛风解表犹如扬汤止沸,可以缓解一时;激素加抗过敏,犹如掩耳盗铃,将邪气向内层层逼入;如此治疗,何有尽时?
 
  此病人历时三年未愈,治疗当分三步。
 
  第一步,解表散寒除湿,调和营卫,祛风止痒——治其标。
 
  第二步,解表清里——治其本。
 
  第三步,温补脾肾,益气固表一扶其正。
 
  处方:
 
  桂枝15g赤芍20g生姜10g大枣5枚(切开)苦杏仁20g白蔻仁12g薏苡仁25g蝉蜕15g石菖蒲15g生甘草12g浮萍30g荆芥穗12g3剂,水煎服,日一剂
 
  方解:
 
  桂枝、赤芍、生姜、大枣取桂枝汤之意,调和营卫,用赤芍代替白芍,取其流通血脉之意。苦杏仁、白蔻仁、薏苡仁、蝉蜕取三仁汤之意,苦杏仁从上焦敛肺气,白蔻仁疏中焦,薏苡仁从下焦利湿邪,一敛、一疏、一利,将人体湿邪从上向下逐,蝉蜕以皮治皮,引药入皮,配合三仁,利皮下之湿邪。菖蒲,《本经》谓:“主风寒湿痹,咳逆上气,开心孔,补五脏,通九窍,明耳目,出音声。”窃以为,此物入心经,开心窍,散心经之风。临床中,凡痒胜者,必心烦闷。经云:“诸痛痒疮皆属于心。”此乃风邪入心经,非此物不能除。浮萍者,浮于水面而生,善祛水湿所夹之风邪,凡风湿郁于肌表,皆可佐以用之。荆芥穗,散寒祛风,解表而已。甘草调和药性。
 
  二诊:
 
  上方服用3剂,患者反映每日小便量多,服完3剂,自觉周身轻松,全身皮肤瘙痒大减,痒时抓痕很浅,可以耐受,切脉时六脉浮滑,沉取有力。守方3剂。
 
  三诊:
 
  服用3剂后,周身偶尔作痒,程度很轻,自述服中药之日始,抗过敏西药不再服用,目前自觉良好,切脉时六脉稍浮,沉取滑而有力,当采用解表清里法。
 
  生首乌30g大黄20g苦参12g胡麻仁20g威灵仙15g石菖蒲15g荆芥穗10g蝉蜕15g浮萍20g防风20g黄芪20g生甘草12g3剂,水煎内服,日一剂
 
  方解:
 
  《奇效良方》中有一首诗:“威灵甘草石菖蒲,苦参胡麻何首乌。药末二钱酒一碗,全身皮肤瘙痒一时无。”本人运用此方治疗顽固性皮肤瘙痒症,收效甚佳。方中重用生何首乌,既能祛风止痒,又能排毒通便,使伏藏之风、痰、湿自大便而出。
 
  四诊:
 
  病人服用上方3剂后,每日腹泻两至三次,大便黏腻,便尾有泡沫状黏液,3天后自觉身体安泰,神清气爽,全身皮肤瘙痒未再发作。切脉时六脉不浮不沉,唯右尺细软,齿痕舌,舌根苔白依旧,脾肾阳虚存在。
 
  附子20g(先煎1小时)白术20g茯苓20g黄芪30g防风20g石菖蒲15g苦参12g生甘草12g
 
  上方连用6剂后停药,一月后电话随访,未再复发。患者有意进食曾经过敏的食物,也未发作。

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