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健康讲堂-《胃食管反流病---GERD》

2018-07-27 浏览次数: 文章来源:北京东苑中医院
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2018年7月26日周四下午,东苑中医医院专家冯文亮主任为大家带来一堂关于胃食管反流病的讲座:

冯文亮主任
 

讲座现场
胃食管反流病---GERD
1、定义:是胃内容物反流入食管、口腔(包括喉部)或肺所致的不适症状和(或)并发症的一种疾病。
 
•非糜烂性反流病----NERD
•内镜
•检查阴性的 GERD,称非糜烂性反流病---NERD
•Barrett食管(BE):食管下端有不正常的柱状上皮覆盖,称之为Barrett食管。
•反流性食管炎(RE):是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,
发病情况
•胃食管反流病可发生于任何年龄的人群;
•成人发病率随年龄增长而升高;
•西方国家的发病率高,而亚洲地区发病率低;
•但近二十年全球的发病率都有上升趋势;
•中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。
常见症状
•反酸、反食、嗳气、呕恶、胸骨后不适甚至胸痛、胸痛牵扯后背痛、吞咽困难,烧心、甚至反酸到咽部引起咳嗽。
•食管外刺激症状:咳嗽、气喘、咽炎、咽部异物感、口腔溃疡、鼻窦炎、牙蚀证。
食管胃动力异常
胃酸经过不同的部位出现不同的症状
•食管下段--烧心;
•胸骨后--胸痛,类似于心绞痛;
•喉部--咽炎,梅核气,出现吞咽困难;
•误流入食管--反射性支气管痉挛、支气管炎、哮喘等。
反酸的危害
•PH值小于3时,食管粘膜上皮变形,胃蛋白酶活化,消化食管上皮蛋白,诱发食管炎,严重的出现溃疡。
•癌前病变
•癌变
病因—饮食、年龄
•1、饮食不节
•2、年龄:
•中年人工作压力大,
老年人,年老体弱
中医辨证治疗
•1、肝胃不和证
•治法:疏肝理气、和胃降逆
•方药:柴胡疏肝散《景岳全书》
•2、肝胃郁热证
•治法:清肝泻火,和胃降逆。
•方药:左金丸合大柴胡汤加减(《丹溪心法》、《伤
•寒论》)
•3、中虚气逆证
•治法:和胃降逆,健脾益气。
•方药:六 君 子 汤 合 旋 覆 代 赭 汤 加 减 《医 学 正传》、《伤寒论》
•4、气郁痰阻证
•治法:化痰祛湿,和胃降逆。
•方药:温胆汤合半夏厚朴汤加减(《三因极一病证方论》、《金匮要略》)
•5、气滞血瘀证
•治法:疏肝理气,活血化瘀。
•方药:血府逐瘀汤加减(《医林改错》)

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